医疗记录请求

患者可填写并提交一份“个人健康信息授权发放表格”,以索取其医疗记录的副本.

请下载及填妥 授权形式 通过传真、电子邮件或邮件提交您的医疗记录请求.

可能需要验证身份. 可接受的身份证明形式包括驾驶执照, 就业ID, 出示身份证, 当前学校ID, 军事ID, VA. 身份证或有效护照.

如果您通过电子邮件或传真要求您的医疗记录, 请在您接受治疗的具体地点使用相应的电子邮件或传真:

加州大学医学中心
电子邮件: UCMC-Medical-Records@retrotechselect.com
传真:

丹尼尔·德雷克急性后护理中心
电子邮件: Drake-Medical-Records@retrotechselect.com
传真:

西切斯特医院
电子邮件: wch-medical-records@retrotechselect.com
传真:

病历部的工作时间为星期一至星期五上午8时.m. – 4 p.m. 本部门在周末和重大节假日休息.

请允许7-10个工作日处理您的请求. 如果所请求的信息位于站点之外,或者授权表格没有正确填写, 处理您的请求可能需要额外的时间.

如果这是紧急请求, 请联系您接受治疗的医疗记录部.

形式

如果你向别人索要副本, 你将需要提供证明合法监护的法律文件, 委托书, 遗嘱执行人或与被继承人的近亲关系.

如果父母拥有未成年子女的合法监护权,且该子女在法律上没有获得自由,他们可以要求获得该未成年子女的记录复印件.

加州大学卫生部门的医疗记录部不具备获取医疗影像胶片或账单信息的权限. 请联络有关部门索取有关纪录.

常见问题

如需更多信息,请参阅 常见问题.

医疗记录请求的修订

如果您认为您的医疗记录不正确或不完整,您有权要求修改. 请提交已填妥的 修改申请表 to FAX-Amendment@retrotechselect.com 或将请求传真至 . 您还可以通过邮件将请求发送到本页上列出的适当的UC运行状况位置地址. 请允许多达60天的处理时间.

 

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    加州大学医学中心

    医疗记录服务
    古德曼街234号
    辛辛那提,哦45219
    电话:

    西切斯特医院

    医疗记录服务
    大学路7777号,A室
    西切斯特,俄亥俄州,45069
    电话:

    丹尼尔·德雷克急性后护理中心

    医疗记录服务
    151 W. 加尔布雷斯的道路
    辛辛那提,哦45216
    电话:

  • 私隐实务须知

    的 私隐实务须知 描述您的医疗信息如何在365平台App下载合法使用,以及如何向其他医疗服务提供商披露, 企业或政府机构.

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