计费的术语

常见的计费术语

受益人预先通知(ABN)

预先受益人通知是一种表格,通知您您的医生所做的测试可能不被医疗保险覆盖. ABN的目的是提前告知您,这些服务可能不包括在内,并告知您,您将负责支付这些费用.

作业的好处

福利分配是指医生首先同意接受保险公司的付款,然后将任何保险后余额的账单付给病人. 在这样的安排, 病人已经转让了付款的权利, 通过签名, 为医生提供的服务.

帐单声明

帐户上经常活动的概要.

生日的规则

生日规则是由全国保险专员协会(NAIC)认可的。. 《365平台》规定,出生日期(月和日)在历年较早的父母的计划是受抚养子女的主要计划. 例如, 如果父亲的出生日期是3月4日,母亲的出生日期是1月22日, 母亲的计划将是首要的. 如果父母的出生日期相同, 长期有效的保健计划将是主要的.

索赔

向保险公司收取服务费用的信息.

共同保险

共同保险是病人和保险公司分享服务费用的一种安排. 共同保险在达到批准的免赔额后生效.
例如,指定的医疗保险福利有20%的共同保险. 这意味着在达到批准的扣除金额之后, 医疗保险支付批准金额的80%,病人支付, 或者由病人的附加保险支付剩下的20%. 在大多数情况下,免赔额由病人承担.

协调的好处

福利协调是确定在一个以上的团体健康保险下应支付的福利,以便被保险人的福利总额不超过医疗费用的100%.

可扣除的

在保险开始前,您必须每年支付的符合条件的(涵盖的)费用的部分.

合资格收费(容许金额)

参与服务提供商和设施或非参与服务提供商和设施提供的承保服务的最高金额. 免赔额和共同保险金额由合格的费用计算. 参与服务的供应商和设施接受这一允许的金额作为覆盖服务的全额付款. 非参与服务的供应商和设施可能不接受这一金额作为覆盖服务的全额付款.

覆盖范围证据(EOC)

从你的健康计划的书面指南,解释什么计划覆盖和不覆盖,以及你必须遵循的规则得到照顾.

福利解释(EOB)

保险公司向被保险人提供的一份声明,说明索赔是如何处理的.

灵活支出帐户

一种短期储蓄账户,可以让你把税前收入存起来,并在一年中用来支付医疗保健或儿童保健费用.

担保人

负责付账的人.

保险免赔额

保险免赔额是病人在保险公司支付任何费用之前必须支付的最低金额. 通常情况下,免赔额需要每年由病人支付.

保险的钱

保险共付额是指会员必须支付的基本或补充健康服务费用的金额或百分比, 根据他们的健康计划. 这通常与办公室访问或急诊室访问有关. 比如5美元、10美元或25美元.

同时

Non-participation means the physician does not participate in the patient’s health plan; therefore, 服务费用直接由病人支付,并由病人全额支付.

开放登记

如果你的雇主提供一个以上的计划,你可以在每年的这段时间内加入或更改计划.

现款支付的最大

The total amount of eligible charges each year payable by insured directly to providers or facilities; 100 percent of eligible charges will be paid during the remainder of the year once the applicable out of pocket maximum is satisfied.

付款人

支付医疗索赔的第三方实体(商业或政府保险公司).

医生参与

医生参与是医生同意接受保险公司的支付水平作为全额支付的一种方式. 账单直接送到保险公司,然后直接支付给医生. 这不包括在患者保险计划下考虑的患者义务. 例如, 共同保险, 免赔额, 而未覆盖的服务仍需由病人支付.

预先批准

获得医疗团体或健康计划的许可,以获得需要医生转诊的服务. 也称为授权或预先授权.

预先存在的条件

在你参加健康计划之前的疾病或受伤.

溢价

你的健康计划每月收费多少,以维持你的健康保险.

主要保险

保险公司主要负责赔偿.

之前授权/ Precertification

在提供医疗服务之前获得保险公司的正式批准.

二次保险

本保险负责处理原保险理赔后的给付确定.

订阅者

持有和/或负责医疗保险政策的人.

补充保险

在医疗保险报销后处理索赔的附加保险政策.

每年扣除

在你的健康计划开始支付之前,你每年必须支付的金额. 也称为年度扣除.

每年的最大

一年中你必须为大部分的医疗保健服务支付最多的钱. 在某些情况下,你可能仍然需要为某些服务付费.

  • 365平台App下载

    UC健康病人财务服务
    伯内特大道3200号
    辛辛那提,哦45229


    PFS@UC健康.com

     

    支付邮寄地址
    365平台App下载
    P.O. 630911箱
    辛辛那提,哦,45263 - 0911

© 2022 365平台App下载.

点击这里 了解365平台App下载最新的COVID-19更新,包括疫苗信息, 游客的限制, 测试, 和更多的.